dnsip 独自ドメインメールサービスオンライン申込フォーム

この度は、弊社サービスへのお申込をご検討頂きまことにありがとうございます。
お申込になられる前に、利用規約を熟読頂きます様に、お願い申し上げます。


入会申込書(独自ドメインメールサービス(共有サーバ))

株式会社デジタルネットワークサポート IPネットワーク事業部 入会受付担当殿
貴社IPネットワークサービス「独自ドメインメールサービス(共有サーバ)」への申込を行いたいので、当WEBページからの送信により申込致します。

赤字項目は、入力必須です。

申込者名(法人・団体の場合、法人・団体名)
(性と名の間を1文字空けてください)

例:田中 一郎
申込者名(英字)
(性と名の間を1文字あけてください)

例:ichiro tanaka
担当者役職・氏名(法人・団体の場合のみ記入)
(役職・性・名の間を、それぞれ1文字空けてください)

例:総務部長 山田 太郎

申込者住所

郵便番号


例:100−9999

都道府県


(選択してください)

住所


例:練馬区貫井1−10−11

住所(ふりがな)


例:ねりまくぬくい1−10−11
建物名・部屋番号など
例:荒井ビル101
電話番号
例:03−1111−2222
連絡先電話番号
(上記電話番号と異なる場合記入願います)

例:03−1111−3333(内線115)
FAX番号
例:03−1111−4444
e−mailアドレス
(弊社からの連絡先として利用できるものを記入)

例:tanaka@abc-ispnet.ne.jp
お支払い方法(右記より選択願います)  
月払

銀行または郵便局の口座引落
クレジットカード

年払
銀行または郵便局の口座引落
銀行振込
現金書留
クレジットカード
 
利用ドメイン名取得種別 取得済ドメイン持込
ドメイン取得代行希望
取得済持込ドメイン名
(利用ドメイン種別にドメイン持込を選択の場合記入願います)
持込ドメイン名

例:domain.com
取得希望ドメイン名
利用ドメイン種別に取得代行を選択の場合記入願います)
3文字以上で、第3希望まで記入願います
ホームページアドレス http://www.ドメイン名となります。
利用可能文字はこちらを参照
第1希望
第2希望

第3希望

例:domain.com

追加オプション(有料)

ダイヤルアップ接続
(AP:東京03区域のみ)

追加しない 追加する
(アナログ〜56k、ISDN64K、PIAFS2.1)
フレッツADSLオプション 追加しない  追加する

ご利用のご案内送付先

※申込者住所と異なる場所への送付を希望される場合、ご記入願います 私書箱・郵便局留め等は利用できません。

郵便番号


例:100−9999

都道府県


(選択してください)

住所


例:練馬区貫井1−10−11

住所(ふりがな)


例:ねりまくぬくい1−10−11
建物名・部屋番号など
例:荒井ビル101

メールアドレス用アカウント名
(基本料金内30個)

3文字以上で記入願います。

容量追加・メール転送は有料オプションです。

開通後は、
1番上に記載されているメールアカウントが、弊社からの連絡先メールアカウントとなりますので、ご注意願います。利用可能文字はこちらを参照

11アカウント以降(有料追加オプション)のお申込をご希望のお客様は、ここで一度10個目までのアカウントをお申込後、別途、変更メニューよりお申込願います。

発行アカウント1 例:info
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
例:mail@domain2.jp
発行アカウント2
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント3
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント4
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント5
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント6
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント7
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント8
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント9
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
発行アカウント10
メール容量追加
メール転送しない する
転送先メールアドレス
その他

その他、弊社宛のメッセージ等ございましたらご記入願います。
ドメイン無料キャンペーンを適用される場合は、「キャンペーン申込」と記入願います

申込ボタンを押す前に、再度、記入内容をご確認願います。
申込内容に不備が有る場合、手続きが遅れたり、受付出来ない場合がございます。
特に、赤字の項目は、入力必須ですのでご注意願います。